应激相关障碍
时间:2022-06-13
来源:香港正版资料一二三份
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应激相关障碍(Stress-related disorders)是一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍,也称反应性精神障碍。应激相关障碍有三种主要类型:急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。
1 急性应急障碍
急性应激障碍(Acute stress disorder, ASD)是一类在接触极为严重的创伤性事件1个月之内发生的以分离症状、焦虑、警觉性高等为主要表现的心理障碍。本病与急性反应性精神病或急性心因性反应类似。
急性应激障碍在遭受严重创伤事件时或其后立即发作,有以下一些临床表现:
(1)可出现各种分离症状,严重时呆若木鸡、僵硬不动,既无言语,也无反应。这种木僵状态一般历时短暂(几分钟至几小时),随后或意识恢复正常,或转入意识朦胧状态。
(2)病人可能感到绝望,情绪低落,可严重到符合重性抑郁症的标准。若创伤事件导致他人死亡或老人受伤,病人可能会有负罪感,觉得是自己的责任。
(3)创伤可以有很明显的植物神经功能障碍,如心率增快、出汗、瞳孔散大、面色苍白或发红光等。
2 创伤后应激障碍的概念
最近几年,人们经常听说大量发生在创伤事件之后的严重而持久障碍,称为创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)。对它的研究最先源于战争中士兵表现出来的一些症状,后来扩展到自然灾害、疾病等创伤性事件引起的心理障碍。
PTSD的典型反应包括:
(1)闯入性的创伤体验。
事情发生之后,受害者会反复出现闯入性的创伤体验或者做相关的噩梦;当面临与刺激相似或有关的境遇时,会感到痛苦和不由自主地反复回想。
(2)持续的警觉性增高。
如那位受害者一样,他会对任何与当时灾难有关的事物高度敏感。
(3)持续的回避。
受害者会尽力回避任何与创伤事件有关的东西,因为那会使他痛苦。如受害者由于有过洪灾的经历,连电视里面的洪水情境都会回避。
(4)对创伤性经历的选择性遗忘。
PTSD的病人一般很难记起有关创伤性事件的细节,他们通常会有选择地遗忘能引起他们极大痛苦的情境。
(5)对未来失去信心。
受害者对生活持消极的态度,他看不到生活的意义和希望。
(6)有时,受害者还会深受存活罪恶感的折磨。
3 适应障碍
适应障碍(Adjustment disorders)是由心理社会因素引起的一种心理障碍,适应障碍的应激源却既可以是创伤性事件,也可以是生活事件,而且以生活事件居多。
适应障碍是以明显的情绪症状为主要表现,可发病于任何年龄。男女患病率相等。发病于遭受应激源后3个月内。有明显的情绪症状,主要表现为紧张、担心、烦恼、心神不安,或出现明显的抑郁症状,如抑郁心境、流泪或感到没有希望。也可出现明显的行为改变,多为发泄行为或品性改变,如鲁莽开车、故意破坏艺术品、打架斗殴、逃学等。
病人还可出现其他适应不良的行为,如工作或学习表现差、社交退缩,也可出现各种躯体不适,如头痛或其他部位疼痛、食欲不佳、便秘或腹泻等。
适应障碍病人发生自杀的危险较高。还有就是,适应障碍可导致病人的躯体疾病的病程更为复杂。病人常不按医嘱服药,延长住院时间。